注射物取出术适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、注射各种类型填充产品后发生的并发症，需要取出注射物来修复者。2、注射填充手术后对手术效果不满意，想通过取出注射物来改善者。

禁忌人群：

1、妊娠期、月经期和哺乳期女性。2、手术部位有炎症、感染、肿瘤或其他畸形者。3、精神障碍或自控能力差，不能配合治疗者。4、对本治疗抱有不现实的过高期望者。5、患有血液系统疾病或近期使用过阿司匹林等抗凝药物者。6、存在高血压、糖尿病等严重全身慢性疾病且未控制者。7、身体较弱，不能耐受手术者。

概述：

长效的永久性填充剂若注射过量、效果不满意或注射后产生的并发症等，若其他方式修复不理想，可通过手术取出，常用的方法有抽吸引流法、刮除法、切除法等。一般情况下，注射物取出后的效果可以长期维持。术后可能存在神经血管的损伤、面部凹凸不平、注射物残留、感染等风险。常用名：注射物取出

科室分类：整形外科、医疗美容科

麻醉方式：局部麻醉/全身麻醉

操作方式：因注射物的位置、种类不同，选择不同的取出方式

疼痛感：轻度疼痛

手术时长：1～1.5小时

治疗周期：单次

效果持续：长期

参考价格：2000～10000元

恢复时间：1～3个月

技术/手术风险：

1、神经血管的损伤盲视下会损伤动脉血管，出现血肿甚至大出血，如果损伤面神经的话后果则更为严重，会出现面瘫的征象。2、面部凹凸不平如果该注射物可以侵袭软组织，且注射层次很浅，所注射到的位置就会出现取出后的凹陷，因为这个部位的脂肪组织已经被侵袭变性而不得不去除。3、注射物残留对于部分注射物，只能取出绝大部分，但少许残留的异物不会造成全身性的影响。4、感染该手术属于侵入性手术，术后可能会发生感染。若出现感染，应及时就医治疗。

术后护理：

1、轻微肿胀期（术后3天）术后出现患处肿胀、疼痛、淤血、青紫属于正常现象，3～7天内逐渐缓解。护理方法：

术后常规应用抗生素、止血剂等药物；术后24～72小时冷敷，将冰袋置于肿胀处冷敷，每次15分钟，每日多次，保持冰袋清洁干燥，勿直接接触伤口；拆线前，保证手术区清洁干燥，尽量避免手术部位沾水。2、效果显现期（术后4天～7天）术后治疗区域包扎外固定敷料，不要自行拿掉，加压包扎3～5天。护理方法：

感染严重的患者，需要引流，并每天换药。3、效果稳定期（术后8天～90天）拆线后切口处，可应用软化疤痕类药物。护理方法：

忌食辛辣刺激食物，避免烟酒；严格遵守医嘱。

术前注意：

1、治疗当天不要化妆，保持手术部位清洁。2、女性要避开月经期、妊娠期和哺乳期。3、注射前不要使用阿司匹林、维生素E等抗凝血药物。4、患有高血压和糖尿病患者，应该在初诊时向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。5、术前进行医患沟通，了解完整的手术流程和风险，做好心理准备。6、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等，排除手术禁忌。7、手术部位近期进行过其他手术需提前与医生沟通，必要时延期进行本次手术。

优劣势：

1、优点改善注射美容术后并发症；修复受损容貌；减轻患者心理负担。2、缺点很难彻底取出注射物；有时需要多次手术，才能达到较好的效果；注射物取出后，术区需要修补缺损。

手术操作：

1、抽吸引流法流动性较强的填充剂形成液性囊肿或填充部位已经产生脓肿液化，先用局麻药浸润周围正常组织，然后使用1.2mm粗针头直接插入，将液体抽吸，再使用生理盐水反复注入冲洗，直至抽吸出的液体澄清、注射部位无明显填充剂残留为止，最后用含庆大霉素的生理盐水冲洗2～3遍，加压包扎。2、刮除法若填充剂与组织连接紧密，无法抽吸引流取出，术区大量注射含低浓度利多卡因（0.5%）的肿胀液，除减少疼痛外，还可溶解或稀释填充剂，同时撑开组织间隙，然后就近在周围正常组织操作方便处作一小切口，伸入合适大小的刮匙，尽量多地刮除填充剂，并同时挤压，以方便刮除的填充剂与肿胀液一起排出，再用生理盐水冲洗至流出的液体澄清，最后用含庆大霉素的生理盐水冲洗2～3遍，加压包扎。3、组织切除法盲视下刮除法无法清除的填充剂，可采用开放性手术进行切除，对于散在的填充剂形成的小结节，可将填充剂结节连同包膜及周围粘连紧密难以分离的少部分正常组织一同切除，再用生理盐水冲洗至流出的液体澄清，最后用含庆大霉素的生理盐水冲洗2～3遍，加压包扎。